Zaczniemy od odrobiny anatomii, zobaczysz, na jakich strukturach powinnaś/ powinieneś się skupić, jak przebiegają i dlaczego powodują takie a nie inne komplikacje. Na końcu przedstawiamy długie nagranie nacelowane na urazy stawu skokowego, a dokładniej jego specyficzny trening przeprowadzony w sposób tak efektywny jak i bezpieczny. Skręcona kostka objawy daje zróżnicowane – w zależności od stopnia urazu pojawia się ból przy dotyku lub samoistny, niewielki obrzęk lub wyraźna opuchlizna czy różnych rozmiarów krwiak. Naciągnięcie stawu skokowego (skręcenie kostki I stopnia) wiąże się ze stosunkowo najmniej nasilonymi dolegliwościami. Te są znacznie 74 poziom zaufania. Szanowny Panie, skręcenie stawu skokowego wymaga w pierwszym etapie leczenia unieruchomienia. Czas unieruchomienia jest uzależniony od stopnia uszkodzenia struktur wchodzących w skład stawu skokowego. Postawą zaplanowania leczenia i dalszego postępowania jest badanie fizykalne + ew. badania dodatkowe. Skręcenie to kombinacja kilku sił, które uszkadzają staw. Często dochodzi do urazu skrętnego podczas uprawiania sportów zimowych, gdy na lekko ugięte kolano działa osiowa siła ciężaru ciała, siła rotująca udo do wewnątrz i siła odwodząca podudzie. To połączenie sił zginających, rotujących i odwodzących skutkuje typowymi . Skręcenie stawu skokowego to jedna z bardziej popularnych kontuzji z którą pacjenci pojawiają się w gabinecie fizjoterapeuty. Może ona się przydarzyć podczas uprawiania sportu, ale również przy nieostrożnym schodzeniu ze schodów lub krawężnika. Co zrobić gdy przydarzy nam się taka kontuzja? Kiedyś standardem przy ostrych urazach był protokół PRICE czyli P-PROTEC, ochrona miejsca urazu R-REST, odpoczynek I-ICE, lód E-ELEVATION, uniesienie kończyny W ostatnich latach pojawiły się pewne kontrowersje związane z tym protokołem. Najwięcej wątpliwości wzbudzają dwa elementy: lód i odpoczynek. Najnowsze badania sugerują, że stosowanie lodu spowalnia rozwinięcie się stanu zapalnego, który jest potrzebny do prawidłowego gojenia się tkanek. Jeśli będziemy zatrzymywać stan zapalny poprzez stosowanie ujemnych temperatur możemy wydłużyć powrót do pełnej sprawności. Warto zaznaczyć, że duże znaczenie w stosowaniu lodu na miejsce urazowe ma temperatura poniżej 0º, sugeruje się, że korzystne działanie może mieć używanie chłodziw, które nie doprowadzą do obniżenia temperatury tkanki poniżej 18º. Podsumowując, jeśli chcemy stosować terapię zimnem na świeże urazy skrętne stawu skokowego wybierzmy zimną wodę lub wodę z kostkami lodu. Drugą szeroko omawianą kwestią jest unieruchomienie. Do nie dawna stosowano gips praktycznie u każdego pacjenta po skręceniu stawu skokowego. Obecnie uzależnia się usztywnienie od stopnia urazu. W naszym gabinecie stosujemy tapy, które mają za zadanie ustabilizować staw skokowy i zmniejszyć obrzęk. Jeśli zachodzi potrzeba unieruchomienia ze względu na masywne uszkodzenia więzadłowe można zastosować odpowiednio dopasowany stabilizator lub sztywny but. Zaletą tego typu zaopatrzenia jest to, że można je czasowo ściągać do zabiegów rehabilitacyjnych i do ćwiczeń. Ze względu na te zmiany w postępowaniu w ostrych urazach stawu skokowego zaproponowano nowy protokół postępowania MEAT. M-MOVMENT Kontrolowany bezbolesny ruch zwiększa przepływ krwi w rejonie uszkodzenia powodując lepsze odżywienie i odprowadzenie obrzęku. Odpowiednio dobrana dawka ruchu będzie stymulowała włókna kolagenowe do regularnego ułożenia, wpłynie to na jakość kształtującej się blizny, stanie się ona bardziej ruchoma i elastyczna. Ważne żeby indywidualnie dobrać zakres ruchu w którym pacjent może ćwiczyć, zbyt duże obciążenia, mogą doprowadzić do niestabilności i nawracających skręceń. E-EXCERCISE Odpowiednio dobrane ćwiczenia, przyspieszą powrót do pełnej sprawności. Będą miały na celu stopniowe zwiększenie zakresu ruchu oraz siły mięśniowej. Bardzo ważne jest korygowanie wzorca chodu tak by zmniejszyć powstawanie kompensacyjnych napięć w ciele. Po ustąpieniu objawów bólowych powinniśmy pod okiem fizjoterapeuty wrócić do pracy nad naszą priopriocepcją czyli czuciem głębokim. W momencie skręcenia stawu skokowego dochodzi do zaburzenia wysyłania sygnałów nerwowych z więzadeł stopy do mózgu. Czyli idąc krawężnikiem możemy ponownie skręcić kostkę nawet lekko tracąc równowagę ponieważ mamy słabszą kontrole mięśniowo- powięziową. Dlatego tak ważne są, oprócz odpowiedniej terapii mięśniowo- powięziowej ćwiczenia na niestabilnym podłożu (bosu, dysk sensomotoryczny). Nasz mózg, mięśnie i powięź muszą się od nowa nauczyć jak mają reagować na chwilowe utraty równowagi np. spadając z krawężnika. A-ANALGETICS Gdy ból po kontuzji jest duży możemy stosować leki przeciwbólowe, ważne żeby były to leki przeciwbólowe, ale nie przeciwzapalne. Należy pamiętać by nie stosować ich w nadmiarze ból jest informacją, którą kierujemy się w terapii jeśli będzie nadmiernie stłumiony możemy zastosować zbyt duże obciążenie dla gojącej się tkanki. T-TREATMENT Pracę z pacjentem po urazie możemy zacząć praktycznie od razu. Nawet przy masywnych uszkodzeniach jeśli zalecone jest unieruchomienie fizjoterapeuta może zdziałać bardzo wiele. W takich przypadkach wykonuje się zabiegi z dala od miejsca urazu, na przykład praca z przeponą i układem limfatycznym będzie usprawniała odprowadzanie obrzęku. Bardzo ważnym aspektem w terapii jest wyrównywanie napięć powstałych w wyniku urazu. Już pierwszy nieprawidłowy krok wiążący się z utykaniem będzie prowadził do powstawania kompensacyjnych napięć, w przyszłości mogą one doprowadzić do bólu kolana lub biodra, którego nie będziemy kojarzyli z dawno przebytym skręceniem kostki. Najważniejsze aby odzyskać prawidłowy wzorzec chodu. Protokoły postępowania po rożnego rodzaju urazach to tylko ogólne wytyczne. Bardzo ważne w postępowaniu po skręceniu stawu skokowego jest jego dostosowanie do stopnia uszkodzenia. Czy da się to stwierdzić bez badań obrazowych? Oczywiście nigdy nie mamy stuprocentowej pewności, ale są pewne objawy, które będą nam sugerowały jak duże jest uszkodzenie więzadłowe. Jeśli nie jesteśmy w stanie w ogóle obciążyć nogi, pojawia się bardzo duży obrzęk i bolesność należy zaopatrzyć się w kule i zrobić kontrolne RTG w celu wykluczenia złamań lub pęknięć kostnych. Zazwyczaj korzystamy z dwóch kul, chód o jednej kuli będzie pogłębiał nieprawidłowy wzorzec chodu. Pamiętajcie zatem nie zawsze konieczne jest zdjęcie RTG, jeśli jesteście wstanie obciążać nogę możecie to robić do granicy bólu i jak najszybciej udajcie się do fizjoterapeuty bądź lekarza. W kolejnym artykule pokażemy przykładowe ćwiczenia jakie można stosować po skręceniu stawu skokowego. Barelds, Krijnen, van de Leur, van der Schans, Goddard „Diagnostic Accuracy of Clinical Decision Rules to Exclude Fractures in Acute Ankle Injuries: Systematic Review and Meta-analysis’’. J Emerg Med. 2017 Sep Michelle Jenkin, MS, ATC, Michael R. Sitler, EdD, ATC, FNATA, John D. Kelly„ Clinical Usefulness of the Ottawa Ankle Rules for Detecting Fractures of the Ankle and Midfoot’’.J Athl Train. 2010 Sep-Oct; Bleakley CM et al. „Effect of accelerated rehabilitation on function after ankle sprain: randomised controlled trial”. BMJ 2010, 340 Hubbard TJ et al., „Does Cryotherapy Hasten Return to Participation? A Systematic Literature Review.” J Athl Train. 2004 Jan-Mar; 39(1): 88–94 Janczyk, Wiecheć „POLICE protokół postępowania pourazowego” Praktyczna fizjoterapia & rehabilitacja 2017 Grudzień zapytał(a) o 15:07 Ile można dostac ubezpieczenia za skręcenie stawu skokowego (prawej kostki)? Hej.. Grałam na w-f ie w piłke nożną i skręciłam kostke byłam u ortopedy powiedział że przez 3 tyg. Będe miała gips nałożony i musze chodzic o kulach .Ile mogę dostac ubezpieczenia ?! Odpowiedzi blocked odpowiedział(a) o 15:11 zalezy,co obejmuje Twoje ubezbieczenie,ale nawet to koszty w takim przypadku sa Nathali3 odpowiedział(a) o 15:12 chodzi o odszkodowanie ze szkoły :) napewno nie więcej niż 5OO zł . Uważasz, że ktoś się myli? lub Najłatwiej, a zarazem najszybciej leczy się uraz kostki stopnia I – zwykle zajmuje to ok. 10 dni. Całkowite naderwanie stawu skokowego leczy się znacznie dłużej, najczęściej od 6 do 8 tygodni. Powrót do zdrowia trwa około 10 dni. Urazy II stopnia: schładzanie, odciążanie nogi do ustąpienia bólu, noszenie stabilizatora. Urazy III stopnia (najcięższe skręcenie stawu skokowego): schładzanie, odciążanie nogi przez około trzy tygodnie oraz noszenie stabilizatora przez ok. sześć tygodni. Kiedy zaczyna się rehabilitacja stawu skokowego? Zwłaszcza w pierwszych dniach zaleca się przerwę w aktywności ruchowej, a jeśli jest konieczna, poruszanie się z pomocą kul ortopedycznych. Z czasem możesz stopniowo zacząć obciążać staw skokowy i rozpocząć rehabilitację. Ice – lód, czyli terapia zimnem. Okolicę stawu skokowego powinieneś zmrozić natychmiast po urazie. Dlaczego skręcenie stawu skokowego II stopnia? Skręcenie stawu skokowego II stopnia – (popularnie określane jako skręcenie i naderwanie stawu skokowego) dochodzi do naderwania więzadeł; na znacznie spuchniętej kostce pojawia się rozległy krwiak, pacjent skarży się także na silny ból kostki i problemy ze stabilnością stawu. Jakie są przyczyny naderwania ścięgna? Najczęstszymi przyczynami naderwania ścięgna jest zbyt duże obciążenie, które prowadzi do rozerwania części włókien ścięgnistych łączących mięsień z kością. Do tego typu urazu często przyczynia się długotrwałe powtarzanie jednego ruchu. Jak długo trwa leczenie skręcenia stawu skokowego? Konieczne jest odciążenie oraz unieruchomienie kończyny przez okres 10-14 dni (niektórzy specjaliści przedłużają ten czas z dwóch do trzech tygodni). Staw stabilizuje się za pomocą lekkiego opatrunku gipsowego (łuski) lub ortezy. Pomocniczo stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a niekiedy przeciwzakrzepowe. Ile trwa rehabilitacja po złamaniu kostki? 10-14 dni. Powrót do normalnej aktywności (zwłaszcza obciążeń treningowych) nie powinien nastąpić wcześniej niż po 4 tygodniach. Drugi stopień skręcenia stawu skokowego – w tym przypadku bardzo często (niestety) stosuje się już opatrunek gipsowy, co naturalnie opóźnia rehabilitację i wydłuża powrót do sprawności. Jak leczyć naderwanie stawu skokowego? Przy naderwaniu i całkowitym przerwaniu stawu skokowego konieczne jest unieruchomienie kończyny. Gips lub ortezę trzeba nosić przez 2-3 tygodni, a czasami przez kolejne 6 tygodni także stabilizator. Zalecane jest stosowanie środków zachowawczych – przeciwbólowych, przeciwzapalnych oraz przeciwzakrzepowych. Ile dostanę odszkodowania za skrecenie i naderwanie stawu skokowego? W przypadku łagodnego skręcenia wysokość uszczerbku mieści się w graniach 1-15% uszczerbku na zdrowiu. W przypadku występujących zniekształceń i ograniczenia ruchomości wysokość uszczerbku to 15-25%. Ile zwolnienia po skręceniu stawu skokowego? Jak długo nie można chodzić? Rehabilitacja po skręceniu stawu skokowego może trwać nawet kilka, kilkanaście tygodni. Wszystko jest uzależnione od stopnia uszkodzenia. Często, nawet długo po powrocie do pełnej sprawności, profilaktycznie zaleca się noszenie stabilizatora oraz stosowanie maści na opuchliznę kostki. Ile czasu potrzeba na całkowite wyleczenie po złamaniu kostki? Po złamaniu trzeba liczyć się z tym, że noga pozostanie w gipsie od 4 do 8 tygodni. Czas potrzebny na powrót do sprawności zależy oczywiście od rodzaju złamania – tego, czy konieczna była operacja – i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. U każdego z nas kości będą zrastać się w innym tempie. Jak długo zrasta się złamana kostka? Jak długo zrasta się kość piszczelowa? Kiedy można chodzić po złamaniu kostki? Złamanej kostki nie wolno obciążać przez co najmniej 6-8 tygodni, a w niektórych przypadkach nawet przez 10 tygodni. Jak długo zrasta się kość po operacji? Proces zrostu kości trwa bowiem ok. 6 tygodni. Ocena wyników leczenia zachowawczego jest możliwa do dokonania po ok. 3 miesiącach od złamania, tj. Jakie zabiegi na skręcenie stawu skokowego? Można je stosować od początku procesu rehabilitacji jako przyspieszające gojenie uszkodzonych więzadeł i torebek stawowych. Zalecana jest magnetoterapia, krioterapia miejscowa, laseroterapia. Stosowana jest także jonoforeza, kąpiele wirowe, interferencja prądowa. Czy torebka stawowa się regeneruję? Jeżeli doszło do nieznacznego nadwyrężenia torebki stawowej i jest ona tylko naciągnięta, powinno wystarczyć stosowanie powyższych zaleceń w warunkach domowych przez 3-4 dni, po których staw może potrzebować do trzech tygodni na pełną regenerację. Czy zerwane więzadło w kostce się zrasta? Uszkodzeniu ulega aparat torebkowo-więzadłowy stawu, a w większości przypadków dochodzi również do towarzyszących uszkodzeń w obrębie chrząstki stawowej, ścięgien mięśni czy do złamań kostek. Najczęściej uszkodzenia te są na tyle nieduże, że podlegają samoistnemu wygojeniu. Czy za skręcenie stawu skokowego należy się odszkodowanie? W przypadku gdy do skręcenia kostki dojdzie w pracy, można ubiegać się o odszkodowanie z ZUS, jednak konieczne jest sporządzenie protokołu powypadkowego. Jak uzyskać odszkodowanie za skręcenie stawu skokowego? Podstawą do uzyskania odszkodowania od ZUS czy ubezpieczyciela za skręcenie kostki są odpowiednie dowody. To poszkodowany musi udowodnić swoje roszczenia, gdyż domaga się odpowiednich działąń finansowych i prawnych. Odszkodowanie z ZUS można uzyskać tylko, gdy do urazu dojdzie w pracy. Kiedy należy się odszkodowanie z KRUS? 858) prawo do jednorazowego odszkodowania przysługuje ubezpieczonemu pomocnikowi rolnika, który uległ wypadkowi podczas wykonywania czynności określonych w umowie o pomocy przy zbiorach. Zanim zdecydujesz – policz i nie przelicz się! Skręcenie kostki to jeden z najpopularniejszych urazów. Nasza ekspertka – rehabilitantka i fizjoterapeutka Katarzyna Jerzełkowska-Waś z Centrum Medycznego Pure-Med – wyjaśnia, dlaczego dochodzi do skręcenia stawu skokowego, jak należy postępować w przypadku tego typu urazu i jak mu zapobiegać. Skręcenie stawu skokowego – dlaczego to tak powszechny uraz?Katarzyna Jerzełkowska-Waś: Ten typ urazu jest tak powszechny, bo może się przydarzyć w bardzo prozaicznych momentach życia, np. gdy schodzimy z krawężnika, podczas biegania... Wystarczy niewielka nierówność podłoża lub wgłębienie w płytce chodnikowej, by nasz staw skokowy przekroczył zakres swojej ruchomości, czyli wszedł w patologiczny, zbyt duży ruch w to oznacza?Katarzyna Jerzełkowska-Waś: Pacjenci, którzy przychodzą do mojego gabinetu, bardzo często opisując wydarzenie, w którym doszło do skręcenia stawu skokowego, mówią, że „podwinęła im się stopa”. To oczywiście potoczne określenie, ale oddające istotę tego urazu. Mówiąc o skręceniu stawu skokowego, możemy mieć do czynienia z dwoma typami urazu. Pierwszy z nich to inwersja – pierwszy palec u stopy (tzw. paluch) idzie nam do góry, a kostka boczna dotyka do podłoża, na którym stoimy. Drugi to ewersja, czyli mały malec idzie do góry, a kostka przyśrodkowa dotyka podłoża. Pierwszy typ urazu stanowi 85% wszystkich skręceń, drugi jest stosunkowo więc „podwinięcie się stopy” jest pierwszym sygnałem, że z naszym stawem skokowym jest coś nie w porządku? Co jeszcze może sugerować, że doszło do urazu stawu skokowego?Katarzyna Jerzełkowska-Waś: Rzeczywiście zwykle po mechanizmie urazu pacjent wie, że ma skręcony staw skokowy. Inne objawy to: bardzo duży ból w obrębie stawu skokowego, zwykle w obrębie kostki bocznej, promieniujący bardzo często do piątego, czwartego palca; obrzęk – kostka po prostu zaczyna nam puchnąć, najczęściej też po stronie bocznej; problemy z chodzeniem – pacjent zaczyna utykać, nie może stanąć na palce, nie może zrobić wzniosu na palce, czuje ograniczenie ruchomości i kiedy idzie, nie może palców podciągnąć do siebie, nie może się z nich odbić; krwiak, czyli potocznie mówiąc siniak, po stronie bocznej, który z czasem zaczyna się rozchodzić po całej stopie, po jej stronie grzbietowej. Czy w przypadku skręcenia stawu skokowego należy pójść do lekarza, czy można leczyć ten uraz domowymi sposobami? Katarzyna Jerzełkowska-Waś: Aby odpowiedzieć na to pytanie, muszę najpierw wyjaśnić, że jest kilka stopni skręcenia stawu skokowego. Z pierwszym stopniem mamy do czynienia, gdy więzadła zostaną lekko naciągnięte, pojawia się niewielka opuchlizna, również ból jest nieduży. Nie pojawia się krwiak, a pacjent nie ma zbyt dużych trudności z chodzeniem. Troszkę go boli, lekko utyka, ale może iść dalej. W przypadku drugiego stopnia mamy do czynienia ze skręceniem z naderwaniem więzadeł. Pojawia się o wiele większa opuchlizna, zaczyna się wylewać krwiak podskórny, czyli zmienia się barwa skóry. W momencie urazu pojawia się duży ból i ten ból się cały czas utrzymuje. Pacjent ma problem z chodzeniem. Nie jest w stanie zrobić wzniosu na palce, a ból z każdą minutą się nasila, tak jak opuchlizna. Trzeci stopień skręcenia stawu skokowego to zerwanie więzadeł. Od razu pojawia się bardzo duży obrzęk, duży krwiak. Pacjent nie jest w stanie w ogóle stanąć na stopie. W przypadku czwartego stopnia mamy do czynienia ze złamaniem awulsyjnym, czyli zerwaniem więzadeł wraz z oderwaniem kawałka kości w miejscu ich przyczepu. Moim zdaniem w każdym przypadku warto skonsultować się z fizjoterapeutą lub lekarzem, z kilku powodów. Po pierwsze, jesteśmy w stanie palpacyjnie ustalić, z jakim stopniem skręcenia stawu mamy do czynienia. Jeśli mamy do czynienia z trzecim lub czwartym stopniem, kierujemy pacjenta na dalszą diagnostykę, która potwierdzi nasze przypuszczenia (badanie RTG, badanie USG). W takich przypadkach zwykle potrzebny jest zabieg operacyjny lub dłuższe unieruchomienie drugie, nieleczone skręcenie stawu skokowego może przyczynić się do wielu problemów zdrowotnych w późniejszym Jak rozpoznać stłuczenie, skręcenia stawu, zwichnięcie lub złamanie?No właśnie, jakie mogą być konsekwencje nieleczonych urazów stawu skokowego? Katarzyna Jerzełkowska-Waś: Jak wynika ze statystyki, 8 na 10 osób, które skręciły staw skokowy, będą miały nawykowe skręcenie stawu skokowego. Powtarzające się tego typu urazy będą prowadzić do naderwania więzadeł, a nawet do ich zerwania, co w konsekwencji będzie prowadzić do konieczności wykonania operacji. Poza tym przewlekły stan zapalny jest niszczący dla stawu skokowego i może prowadzić do zmian zwyrodnieniowych. Trzeba też pamiętać o tym, że na stopie opiera się całe nasze ciało. Jeśli mamy niestabilność w obrębie stawu skokowego, czyli de facto połączenia stopy z całą kończyną dolną, to uruchamia się efekt domina. Zaczyna się od stawu skokowego, a potem pojawiają się problemy (ból) ze stawem biodrowym, stawem kolanowym. Niewyleczone skręcenie stawu skokowego powoduje też permanentny ból przy uprawianiu aktywności fizycznej. W związku z tym zaczynamy kompensować innymi stawami i mięśniami to, że nie jesteśmy w stanie na tej stopie do końca stanąć, że nie jesteśmy w stanie zrobić niektórych ruchów. Kompensacja, czyli tak naprawdę ochrona tego stawu, który mamy skręcony i niedoleczony, innymi mięśniami, stawami, które w tym momencie nie do końca są odpowiedzialne za tę pracę i w związku z tym są za bardzo przeciążone. W takich sytuacjach może dojść do kolejnych kontuzji, urazów. Jako fizjoterapeuci, wiemy, że niedoleczone skręcenia stawu skokowego ma bardzo duży wpływ na bóle kręgosłupa odcinka lędźwiowego. To się wiąże po prostu z niestabilnością miednicy i jej złym ustawieniem. Jeśli więc przychodzi do nas pacjent z bólem kręgosłupa, wiemy, że należy u niego zbadać również staw można zapobiec skręceniu stawu skokowego? Katarzyna Jerzełkowska-Waś: Nie jesteśmy w stanie uchronić się przed samym mechanizmem skręcenia, ale możemy wzmocnić aparat więzadłowo-mięśniowy, by do takich urazów rzadziej dochodziło lub w ogóle nie dochodziło. Zachęcam, by zgłosić się do fizjoterapeuty na przynajmniej jedną wizytę, by zobaczyć, jak prawidłowo wykonać takie ćwiczenia. Później pacjent może je wykonywać samodzielnie w domu. Do profilaktyki urazów stawu skokowego zaliczamy również unikanie butów na wysokim, cienkim obcasie. Niech te obcasy mają do 5 centymetrów i dość szeroką podstawę, wtedy noga będzie stabilniejsza. Zimą, gdy jest ślisko, możemy też chodzić w wysokich (za kostkę) butach. Podsumowując: wzmocnienie więzadeł i mięśni (trening równowagi i czucia głębokiego), regularna rozgrzewka przed ćwiczeniami – to istotne elementy profilaktyki urazów stawu skokowego. Jak wygląda pierwsza pomoc w przypadku skręcenia stawu skokowego? Katarzyna Jerzełkowska-Waś: Jeśli chodzi o pierwszą pomoc w przypadku skręcenia stawu skokowego, to stosuje się tzw. metodę PRICE, od protection (ochrona), rest (odpoczynek), ice (chłodzenie), compression (ucisk) oraz elevation (uniesienie). W pierwszej kolejności pacjent powinien chronić staw skokowy i unikać nadmiernego obciążania go. Następnie powinien na obolałe miejsce przyłożyć zimny okład z wykorzystaniem cold packa lub zwykłej mrożonki. Ważne! Nie należy takiego okładu przykładać bezpośrednio na skórę, bo może dojść do jej odmrożenia. Najlepiej zawinąć okład w ścierkę lub papierowy ręcznik. Taki kompres warto przykładać przez 10-15 minut 3 do 5 razy dziennie, do czasu, gdy zejdzie obrzęk. Następnie należy zabezpieczyć staw skokowy bandażem elastycznym i ułożyć stopę wysoko na poduszkach, tak by staw skokowy był wyżej niż staw kolanowy, a staw kolanowy wyżej niż staw biodrowy. Warto by pacjent zaprzestał aktywności fizycznej na co najmniej 7 dni. Wszystkie te działania pacjent może wykonać samodzielnie w domu. Ważne! Nie należy takiego okładu przykładać bezpośrednio na skórę, bo może dojść do jej odmrożenia. Najlepiej zawinąć okład w ścierkę lub papierowy ręcznik. A jak wygląda rehabilitacja pacjenta, gdy dojdzie do naderwania lub zerwania więzadeł? Katarzyna Jerzełkowska-Waś: W rehabilitacji tendencja jest taka, by po każdym urazie i po każdym zabiegu chirurgiczno-otropedycznym uruchomić pacjenta jak najszybciej, czyli w pierwszej dobie po urazie czy unieruchomienie, usztywnienie stawu, czy to po operacji, czy po urazie, prowadzi do szybkiego zaniku mięśni. Jeśli zostawimy pacjenta tylko z unieruchomieniem, bez rozpoczęcia ćwiczeń, masażu, terapii manualnej, to doprowadzimy do przykurczu aparatu więzadłowo- mięśniowego, a w konsekwencji braku ruchomości w tym stawie. Wtedy powrót do zdrowia będzie o wiele dłuższy i będzie wymagał o wiele więcej pracy, zarówno ze strony pacjenta, jak i jakie metody w swojej pracy z pacjentem może wykorzystywać fizjoterapeuta? Katarzyna Jerzełkowska-Waś: Bardzo wiele. Mamy elektrostymulację, która pobudza mięśnie do pracy. Mamy krioterapię, czyli miejscowe ochładzanie tkanki i tym samym zmniejszanie stanu zapalnego, zmniejszanie obrzęków. Mamy laser, który działa przeciwzapalnie, pole magnetyczne, które jest pomocne przy gojeniu złamania fizjoterapeuty – w pierwszych dniach po zabiegu lub urazie – jest doprowadzenie do zmniejszenia stanu zapalnego w stawie, a co za tym idzie, jak najszybsze uruchomienie go i doprowadzenie do naturalnych ruchów długo trwa doprowadzenie pacjenta to takiego stanu? Katarzyna Jerzełkowska-Waś: Różnie. Jeśli chodzi o powrót do pełnej sprawności po operacji, to trzeba sobie dać jakieś 12 tygodni na rekonwalescencję, na ćwiczenia, na wygojenie stanu zapalnego, na zdjęcie ortezy, bo bardzo często pacjenci są unieruchamiani po tego typu zabiegach. To dotyczy głównie trzeciego i czwartego stopnia skręcenia stawu skokowego. Powrót do intensywnego sportu to jest około 3 miesiące. Oczywiście wszystko zależy od dyscypliny. Jeśli jest to dyscyplina, która bardzo mocno aktywuje staw skokowy, np. bieganie, to musimy dojść do tego stopniowo, pomału. Zawsze po tych 3 miesiącach zachęcam pacjentów do delikatnego treningu. Namawiam, by nagrywali ten trening, jak ta stopa się układa, jak oni się z tym psychicznie czują, bo trzeba pamiętać, że skręcenie stawu skokowego powoduje u pacjenta dyskomfort psychiczny. Pacjenci boją się stanąć na tę stopę, boją się na niej obrócić, boją się zrobić wznios na palce, ale prawidłowo przeprowadzona fizjoterapia pomaga zminimalizować te odczucia. Wszystko należy robić powoli, sukcesywnie. W pierwszym okresie po operacji zaleca się spotkania z fizjoterapeutą codziennie (aby zlikwidować stan zapalny), a w późniejszym okresie przynajmniej 2 razy w tygodniu. Pacjent musi być systematyczny. Musi pracować w domu i musi pracować z także: Uraz stawu barkowego dotyka zazwyczaj sportowców. Jak rozpoznać objawy?O czym jeszcze warto pamiętać w przypadku skręcenia stawu skokowego? Katarzyna Jerzełkowska-Waś: O profilaktyce przeciwzakrzepowej. Jeśli mamy tendencję do zakrzepicy żył głębokich lub powierzchownych, lub jesteśmy tą chorobą obciążeni genetycznie (ktoś w rodzinie chorował), to powinniśmy stosować środki przeciwzakrzepowe. One rozrzedzą nam krew i wspomogą w leczeniu przeciwobrzękowym stawu. Jeśli mamy pacjenta z predyspozycją do zakrzepicy żył, to musimy sprawdzić, czy ma on charakterystyczne objawy zakrzepicy po urazie. Objawy, które mogą na to wskazywać, to: ocieplenie podudzia oraz migrujący ból w różnych miejscach łydki. Trzeba pamiętać, że niektóre metody fizjoterapeutyczne, np. masaż, mogą zaszkodzić pacjentowi z zakrzepicą i pogorszyć jego za Jerzełkowska-Waś, Centrum Medyczne Pure-Med ( +48 508 555 350). Specjalizuje się w rehabilitacji ortopedycznej po zabiegach operacyjnych w obrębie stawu skokowego, kolanowego, biodrowego, ramiennego i stawów kręgosłupa. Prowadzi rehabilitację przedoperacyjną, pooperacyjną, przeciwbólową, w kontuzjach sportowych. Wykonuje również zabiegi z zakresu fizykoterapii (fala uderzeniowa, pole magnetyczne, ultradźwięki, laser, elektroterapia) oraz masażu. Prowadzi pacjentki w okresie ciąży i połogu. Udziela konsultacji fizjoterapeutycznych. Zobacz także Powyższa porada nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku jakichkolwiek problemów ze zdrowiem należy skonsultować się z lekarzem.

ile zwolnienia na skrecenie stawu skokowego